【愛媛・指定取消】松山市の「ともの樹」が不正請求で処分|返還額2100万円

🚨 行政判断の整理:退職者名義の悪用(隠蔽工作)および処遇改善加算の不正受給に伴う指定取消

愛媛県松山市は、株式会社ともにLifeが運営する「小規模多機能型居宅介護 ともの樹」に対し、介護保険法に基づく指定取消処分(2021年8月1日付)を決定しました。ケアマネジャーの配置基準違反を隠蔽するため、退職者の名義を悪用して虚偽報告を行っていたほか、約6年間にわたり介護職員処遇改善加算を取得しながら職員へ適切に支払っていなかった事実が認定されました。不正受領総額は約5,865万円に上りますが、時効制度の壁により実際の返還命令額は約2,115万円に留まっています。

②-1 「小規模多機能型居宅介護 ともの樹」の事業所情報

対象事業所名 小規模多機能型居宅介護 ともの樹
所在地 愛媛県松山市保免西三丁目9番26号
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サービスの種類 小規模多機能型居宅介護

②-2 運営法人「株式会社ともにLife」の情報

法人名 株式会社ともにLife
所在地 愛媛県松山市保免西三丁目9番26号
代表者 代表取締役 坂橋 叔樹

「小規模多機能型居宅介護 ともの樹」への行政処分データ

処分の内容 指定の取消し
処分決定日 令和3年(2021年)6月30日
指定取消日 令和3年(2021年)8月1日
不正受領総額 約58,650,000円
(松山市が認定した事実上の被害総額)
実際の返還請求額 約21,150,000円
(※直近2年分のみ対象。加算金40%を含む)

「小規模多機能型居宅介護 ともの樹」における違反内容

違反類型:不正請求、虚偽報告、人員基準違反の隠蔽

  • 人員基準違反の隠蔽と偽装:
    • 無資格者の配置: 介護支援専門員証の交付を受けていない職員を、有資格のケアマネジャーとして虚偽配置していた。
    • 退職者の悪用: すでに退職した介護支援専門員が在籍しているかのように装い、虚偽の勤務実態を市へ報告していた。
    • 減算逃れ: 本来適用すべき「人員欠如による減算(30%減算)」を適用せず、基準を満たしていると偽り満額の報酬を不正に請求し続けた。
  • 処遇改善加算の不正受給(未払い): 平成27年4月から令和3年3月までの長期間(約6年間)にわたり、職員の賃金改善に充てるべき「介護職員処遇改善加算」を取得していたが、実際には算定要件を満たす賃金改善(職員への支給)を行っていなかった。

⚠️ 行政処分が及ぼす実務的影響の整理

1. 施設(法人)への影響: 最も重い指定取消処分により、事業の継続は不可能となりました。約2,115万円の返還義務を負うとともに、退職者名義の悪用や処遇改善加算の搾取といった極めて悪質な手口から、法人の役員等は欠格事由に該当し、今後の介護事業運営への参入が厳しく制限されます。
2. 従業員への影響: 事業所の閉鎖に伴う失業に加え、長年にわたり本来受け取れるはずであった「処遇改善加算」による賃金が支払われていなかったという経済的被害を受けています。現場で働く職員の信頼を法人が根底から裏切っていた状況です。
3. 利用者・家族への影響: 小規模多機能型居宅介護は「通い・泊まり・訪問」を一体的に提供する地域の重要なインフラです。指定取消による突然の閉鎖は、利用者の生活環境に多大な混乱と不安をもたらす重大な事態です。
💬 現役介護士の視点:現場への裏切りと、制度の限界「逃げ得問題」

本件は、福祉の現場において最もあってはならない二つの悪意が重なった極めて深刻な事例です。

一つ目は、現場スタッフへの明確な裏切り(搾取)です。約6年間もの長きにわたり、職員の給与を上げるための「処遇改善加算」を法人側が受け取りながら、現場に還元していませんでした。日々汗を流す職員を騙し、さらには「退職した職員の名前を無断で使う」という手段まで用いて不正請求を継続した法人の倫理観の欠如は、決して許されるものではありません。

二つ目は、現行制度が抱える「時効の壁による逃げ得」という矛盾です。行政は不正総額を「約5,865万円」と認定しながらも、地方自治法等の規定による時効(直近2年分しか遡及できない)により、実際の返還請求額は加算金を含めても「約2,115万円」にとどまりました。結果として、3,000万円以上が公費から法人の利益として消えたまま「請求できない」状態となっています。

「長く不正を隠し通せば、結果的に得をする」かのような結果を生み出してしまったこの事案は、適正に運営している大半の事業者や現場の職員にとって到底納得できるものではなく、不正に対する時効制度の在り方(特例の適用など)に一石を投じる事例と言えます。


本記事は行政機関が公表した情報を整理したものであり、現在の運営状況や評価を示すものではありません。

よくある質問(FAQ)

Q1. なぜ5,800万円以上の不正がありながら、2,100万円しか返還請求されないのですか?
A. 介護保険法に基づく介護給付費の返還請求権は、地方自治法の規定等により「時効が2年」とされているケースが一般的です。そのため、長期間(本件では6年間等)にわたり不正が行われていても、行政が強制的に徴収できるのは原則として「直近の2年分」に限られてしまうという制度上の制約が原因です。

参照元資料:
・愛媛県松山市 公式発表(令和3年6月30日):指定介護保険事業所の指定取消について
(※本記事は公表当時の行政資料および報道内容に基づき作成しています)
⚖️ 法的な背景解説:介護保険法に基づく指定取消と時効

■ 該当条文:介護保険法 第77条 第1項(指定の取消し等)

1. 虚偽報告および不正請求(第6号、第7号等):
退職者の名義を使用して人員基準を満たしていると装う行為は「虚偽の報告」であり、それに基づく請求は「不正請求」に該当します。

2. 処遇改善加算の算定要件違反:
介護職員処遇改善加算は、取得した全額を介護職員の賃金改善に充てることが法的に義務付けられています。これを法人の利益に充当する行為は、加算の算定要件を満たさない重大な不正請求となります。

3. 返還金と時効(法第22条第3項等):
不正受給に対する返還義務(+40%の加算金)が課されますが、公金の徴収権の消滅時効(地方自治法等により通常2年〜5年、多くの自治体で実務上2年を適用)の壁が存在し、過去に遡った全額回収が困難となるケースが本件のように社会問題化しています。

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